facebook
Gouverneur International - logo
Gouverneur International
подбор профессиональных нянь, гувернанток, репетиторов (учителей) носителей языка
Gouverneur International - logo
Gouverneur International
подбор профессиональных нянь, гувернанток, репетиторов (учителей) носителей языка

Заявка: Школа английского языка в Лондоне

Анкета студента

Личные данные
Фамилия*  
Имя*  
Пол*  
Дата рождения*  
Гражданство*  
Номер паспорта*  
Действителен до*  
Адрес в стране проживания
Улица, дом, кв*  
Город*  
Страна*  
Почтовый индекс*  
Телефон (Код страны + номер)*  
Моб телефон (Код страны + номер)*  
Адрес эл.почты*  
Контактные данные родителей
ФИО*  
Телефон (Код страны + номер)*  
Адрес эл.почты*  
Кем приходится студенту*  
Проверка здоровья/особые потребности
Инвалидность/особые потребности в обучении*  
Аллергии*  
Состояние здоровья*  
Особые требования*  
Тип курса/летний лагерь
С ДД/ММ/ГГГГ*  
Кол-во недель*  
Название курса*  
Lessons per week*  
Как вы о нас узнали  
Проживание
С ДД/ММ/ГГГГ*  
Кол-во недель*  
Тип размещения*  
Предпочтения (одноместное или двух-трех местное размещение)*  
Особые требования к проживанию*  
Прочие условия
Курс: Общий английский 15 часов – 143 £  
Размещение + полный пансион – 305.50 £  
Экскурсионная программа (понедельник – пятница) - 65 £  
Проездной билет - 52 £  
Одна экскурсия на целый день – 52 £  
Трансфер из аэропорта Heathrow и обратно – 78 £  
Форма оплаты
Кредитная или дебетная карта (плюс £5 банковские издержки)  
Международный перевод ( плюс £10 банковские издержки)  
Имя  
E-mail*  
Число с картинки *  
Число с картинки