|
|
|
Личные данные
|
|
|
|
Фамилия*
|
|
|
|
|
|
Имя*
|
|
|
|
|
|
Пол*
|
|
|
|
|
|
Дата рождения*
|
|
|
|
|
|
Гражданство*
|
|
|
|
|
|
Номер паспорта*
|
|
|
|
|
|
Действителен до*
|
|
|
|
|
|
Адрес в стране проживания
|
|
|
|
Улица, дом, кв*
|
|
|
|
|
|
Город*
|
|
|
|
|
|
Страна*
|
|
|
|
|
|
Почтовый индекс*
|
|
|
|
|
|
Телефон (Код страны + номер)*
|
|
|
|
|
|
Моб телефон (Код страны + номер)*
|
|
|
|
|
|
Адрес эл.почты*
|
|
|
|
|
|
Контактные данные родителей
|
|
|
|
ФИО*
|
|
|
|
|
|
Телефон (Код страны + номер)*
|
|
|
|
|
|
Адрес эл.почты*
|
|
|
|
|
|
Кем приходится студенту*
|
|
|
|
|
|
Проверка здоровья/особые потребности
|
|
|
|
Инвалидность/особые потребности в обучении*
|
|
|
|
|
|
Аллергии*
|
|
|
|
|
|
Состояние здоровья*
|
|
|
|
|
|
Особые требования*
|
|
|
|
|
|
Тип курса/летний лагерь
|
|
|
|
С ДД/ММ/ГГГГ*
|
|
|
|
|
|
Кол-во недель*
|
|
|
|
|
|
Название курса*
|
|
|
|
|
|
Lessons per week*
|
|
|
|
|
|
Как вы о нас узнали
|
|
|
|
|
|
Проживание
|
|
|
|
С ДД/ММ/ГГГГ*
|
|
|
|
|
|
Кол-во недель*
|
|
|
|
|
|
Тип размещения*
|
|
|
|
|
|
Предпочтения (одноместное или двух-трех местное размещение)*
|
|
|
|
|
|
Особые требования к проживанию*
|
|
|
|
|
|
Прочие условия
|
|
|
|
Курс: Общий английский 15 часов – 143 £
|
|
|
|
|
|
Размещение + полный пансион – 305.50 £
|
|
|
|
|
|
Экскурсионная программа (понедельник – пятница) - 65 £
|
|
|
|
|
|
Проездной билет - 52 £
|
|
|
|
|
|
Одна экскурсия на целый день – 52 £
|
|
|
|
|
|
Трансфер из аэропорта Heathrow и обратно – 78 £
|
|
|
|
|
|
Форма оплаты
|
|
|
|
Кредитная или дебетная карта (плюс £5 банковские издержки)
|
|
|
|
|
|
Международный перевод ( плюс £10 банковские издержки)
|
|
|
|
|
